Ceci est la zone d'imagerie médicale.
Chargez une image "À la une" pour la faire apparaître ici.
Douleur thoracique déchirante — Dissection Aortique à ne pas rater
Histoire Clinique (Anamnèse)
Homme de 67 ans, hypertendu chronique mal contrôlé (PA à 180/100 aux urgences), fumeur 40 PA, consulte pour une douleur thoracique antérieure brutale irradiant vers l’inter-scapulaire depuis 2 heures. Pâleur, sueurs froides. Différentiel de pouls aux 2 membres supérieurs.
Analyse Radiologique & Interactivité
L’Angio-Scanner thoracique avec acquisition artérielle montre une dissection de l’aorte ascendante et de la crosse aortique avec présence d’un flap intimal bien visible remontant depuis l’aorte ascendante jusqu’au début de l’aorte descendante.
DISSECTION AORTIQUE TYPE A DE STANFORD. Chirurgie en urgence absolue. Appel du chirurgien vasculaire et de l’anesthésiste réanimateur immédiatement. Objectif tensionnel < 120 mmHg en attendant le bloc.[/radionova_reveal]
🔎 Points d’analyse
- Vrai lumen : Plus petit, rehaussement plus précoce et intense en phase artérielle.
- Faux lumen : Plus grand, peut contenir un thrombus. Risque de compression des ostia coronaires.
- Complications : Tamponnade, insuffisance aortique, ischémie de membre.
Points clés à retenir
- L'Angio-Scanner thoracique est l'examen de référence (sensibilité > 98%).
- Le flap intimal est la clé diagnostique : lame hypodense séparant le vrai lumen du faux lumen.
- Type A (ascendant) : chirurgie en urgence. Type B (descendant) : traitement médical en 1ère intention.
- Pas de thrombolyse ! Elle est contre-indiquée si dissection.
- Score de DeBakey comme alternative de classification.