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Genou douloureux post-traumatique chez un jeune sportif — Rupture du LCA
Histoire Clinique (Anamnèse)
Jeune footballeur de 24 ans, se tord le genou droit lors d’un tacle : mécanisme en valgus-flexion-rotation externe. Sensation de craquement audible par les partenaires. Gonflement rapide du genou (hémarthrose). Signe de Lachman positif cliniquement. L’IRM est demandée pour bilan lésionnel complet.
Analyse Radiologique & Interactivité
L’IRM du genou en coupe sagittale pondération DP-FAT-SAT montre une discontinuité complète du faisceau antéromédial du LCA avec un signal hétérogène en plage d’hypersignal du site lésionnel. Le LCA résiduel présente une horizontalisation pathologique.
RUPTURE COMPLÈTE DU LCA avec contusion osseuse de la corne postérieure du plateau tibial médial et du condyle fémoral externe (aspect typique du mécanisme en pivot). Pas de lésion méniscale associée sur ce cas. Indication chirurgicale posée après bilan standard.
🔍 Sémiologie IRM du LCA rompu
- Coupe sagittale médiane : Absence de visualisation du faisceau ou signal hétérogène > 50% de la surface.
- Signe du tiroir antérieur : Translation tibiale antérieure visible en IRM (> 7mm).
- Contusion osseuse : Hypersignal en DP-FAT-SAT du segment postéro-externe du plateau tibial — signe indirect très évocateur.
Points clés à retenir
- L'IRM est l'examen de référence : sensibilité 90-98% pour les lésions du LCA.
- Signes directs : perte de continuité du faisceau, signal hétérogène, horizontalisation du LCA.
- Signes indirects (importants !) : translation tibiale antérieure, contusion osseuse condylienne externe/plateau tibial postérieur.
- Les lésions méniscales associées sont présentes dans 50% des cas (ménisque interne ++).
- Traitement : ligamentoplastie chirurgicale pour les sportifs actifs.