Pourquoi l’IRM a plusieurs pondérations ?
L’IRM utilise des séquences différentes qui donnent des informations complémentaires. Comprendre ces séquences est fondamental.
Pondération T1 : l’anatomie
- Hypersignal T1 (blanc) : Graisse, gadolinium, méthémoglobine, mélanine.
- Hyposignal T1 (noir) : Eau libre (LCR, oedème), fibrose, air.
Pondération T2 : l’eau
En T2, l’eau est BLANCHE. Presque toutes les pathologies apparaissent en hypersignal T2.
FLAIR : T2 sans le LCR
Le FLAIR supprime le signal du LCR. Indispensable pour les lésions périventriculaires (SEP), méningites, hémorragies sous-arachnoïdiennes.
Diffusion (DWI) : l’urgence neurologique
Hypersignal DWI + hyposignal ADC = Ischémie vraie. Piège : shine-through effect si ADC élevé.